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吳文傑指出,根據食道癌的風險可以將巴瑞特食道病變分成細胞無分化不良、低度分化不良以及高度分化不良。最嚴重是高度分化不良的患者,有高達每年7%可能會產生食道癌。而病人若有食道逆流症狀長達五年以上、年紀大於50歲、男性、抽菸、蘋果型肥胖或者直系血親有巴瑞特食道病變的情形,都是病變的危險族群。



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▲病人若有食道逆流症狀長達五年以上是巴瑞特食道病變高危險群。(圖/達志示意圖)

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吳文傑表示,胃食道逆流致癌四部曲包括胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變以及最後發生食道癌。若長期沒有好好控制飲食以及生活習慣,也沒有遵照醫師評估而自行購藥,食道反覆被胃酸腐蝕刺激下可能發生潰瘍出血以及食道阻塞,約4%會產生巴瑞特食道病變,進而提高食道癌的風險。

一位50歲高階主管長期有火燒心、食物逆流、喉頭異物感、口臭以及口苦的感覺,近一個月症狀加劇,也常因半夜胸悶失眠。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑診治發現,該病患胃鏡檢查結果是嚴重的逆流性食道炎以及長達3公分左右的巴瑞特食道病變,接受兩次最新的食道熱射頻燒灼術並在一年的藥物以及飲食控制下,才擺脫困擾。

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國內近年來隨著飲食西化以及壓力的生活型態,胃食道逆流患者人數明顯上升,當中約有4%的病患可能會產生巴瑞特食道病變,吳文傑提到,民眾對此病仍相當陌生,巴瑞特食道病變臨床診斷相當不容易,病患需要接受胃鏡和切片才可確診。

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在巴瑞特食道治療上可分為修正個人習慣、藥物治療以及侵入性的治療。其中修正個人習慣以及藥物治療《鬼關燈 》方面則與胃食道逆流治療大致相同,個人習慣包括吃飯七分飽、餐中少湯水飲料、少吃味道酸或太甜太油的食物、避免咖啡或濃茶、睡覺枕頭墊高、左側躺以及戒菸等。

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